2021年永州新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

為使新生兒家屬有更充足的時間為新生兒辦理參保手續，更好地保障新生兒基本醫療保障權益，近日，湖南省醫療保障局、國家稅務總局湖南省稅務局、湖南省財政廳、湖南省教育廳、湖南省民政廳、湖南省殘疾人聯合會聯合印發《關于做好2021年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》，對新生兒參保繳費工作做出新部署，將新生兒參保繳費期將從出生28天延長至90天。新生兒出生后90天內由監護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統籌區規定辦理參保登記繳費手續后，自出生之日所發生的合規醫療費用均可納入醫保報銷。

以前規定，新生兒需在出生后28天之內參保繳費，否則無法享受醫保待遇。根據部分新生兒家屬反映新生兒參保繳費期限較短的實際情況，此次，湖南醫保部門適當延長了新生兒參保繳費期，將有助于確保新生兒及時享受醫保待遇。醫保部門相關負責人提醒，新生兒家屬應按照當地政策規定，在90天內及時為新生兒辦理參保繳費手續。

如未能在統籌地規定時間內辦理參保繳費手續的，需按當年度城鄉居民醫保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費，從繳費的下個月起享受醫保待遇。

友情提示：

1、辦理之前需要先在醫院辦理醫學出生證明，并攜新生兒醫學出生證明和相關資料到社區派出所辦理戶口登記（辦理醫保卡需要用到戶口本）。

2、新生兒父母任意一方參加了永州基本醫療保險，包括職工醫保和居民醫保，且符合享受待遇條件，新生兒可免繳出生當年醫保費。

種特殊情形的參保繳費

適當延長新生兒參保繳費期，新生兒出生后90天內由監護人憑戶口簿或居住證、使用戶口簿或醫學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統籌區規定辦理參保登記手續后，自出生之日所發生的合規醫療費用均可納入醫保報銷。

因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（具體指當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業的大中專畢業生、新生兒未在90天內參保繳費、社會福利機構新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關系終止導致職工醫保斷保后需要參加城鄉居民醫保的人員、排查發現建檔立卡脫貧戶或邊緣戶未參保的、結合實際明確的其他特殊情形）未能在規定時間內辦理參保繳費手續的，可以按當年度城鄉居民醫保籌資標準（含個人繳費部分和財政補助部分）一次性足額繳納基本醫療保險費，從繳費的下個月起享受醫保待遇。

基本醫療保險待遇

參保人員在本省基本醫療保險協議醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，按以下規定支付：

1.未按照分級診療制度有關規定辦理轉診手續的（危急重癥患者除外），住院報銷比例同比降低15%，一個結算年度內，起付線達2300元后不再收取，累計最高報銷15萬元，跨年度住院的，以出院時間為準，享受當年醫療保險待遇。

2.貧困人口醫療待遇：參加城鄉居民醫保的建檔立卡貧困人口，特困人員在各級協議醫療機構住院就醫的政策范圍內費用報銷比例提高10%，縣內各級醫療機構且實行一站式結算，農村貧困人口在縣域內住院經基本醫療+大病保險+扶貧特惠保+醫療救助+醫院減免+財政兜底后綜合報銷比例達90%。

3.意外傷害醫療待遇：城鄉居民醫保無他方責任的意外傷害全部委托商業保險公司經辦（人壽財產保險股份有限公司安鄉縣支公司申報電話4319859；中華聯合財產保險公司申報電話：4333009）。住院應及時申報，報銷標準與普通疾病待遇標準一致。

4.生育醫療待遇：符合計劃生育政策規定的生育醫療費用，正常分娩最高補助標準為1300元，剖宮產最高補助標準為1600元。