2021年郴州新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

近日，湖南省醫療保障局、國家稅務總局湖南省稅務局、湖南省財政廳、湖南省教育廳、湖南省民政廳、湖南省殘疾人聯合會聯合印發《關于做好2021年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》，對新生兒參保繳費工作做出新部署，將新生兒參保繳費期將從出生28天延長至90天。2021年1月1日后出生的新生兒出生后90天內由監護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統籌區規定辦理參保登記繳費手續后，自出生之日所發生的合規醫療費用均可納入醫保報銷。

以前規定，新生兒需在出生后28天之內參保繳費，否則無法享受醫保待遇。根據部分新生兒家屬反映新生兒參保繳費期限較短的實際情況，此次，湖南醫保部門適當延長了新生兒參保繳費期，將有助于確保新生兒及時享受醫保待遇。醫保部門相關負責人提醒，新生兒家屬應按照當地政策規定，在90天內及時為新生兒辦理參保繳費手續。

新生兒參保手續在蘇仙、北湖兩區的城鄉居民醫保中心前臺辦理，參保時家長需提供下列資料：新生兒戶籍及復印件；新生兒出生醫學證明及復印件；父母任意一方的醫保手冊（卡）及復印件；新生兒一寸彩照一張。

銷比例提高了！

城鄉居民醫保基金設置住院起付標準：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于200元；縣級醫療機構不低于500元；市級醫療機構不低于1000元。

參保居民如果超過起付標準，起付標準以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于80%；縣級醫療機構不低于70%；市級醫療機構不低于60%。

一個結算年度內多次住院的，累計起付標準以省級定點醫療機構最高起付標準為限額。（一個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險（不含城鄉居民大病保險）累計最高支付限額統一為15萬元。）

以郴州為例

《辦法》實施前。一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員起付金額都是1300元；第二次及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，也就是650元。

目前，郴州市城鄉居民的住院報銷比例根據三類、二類、一類收費醫院分別為50%、60%、70%，定點社區衛生服務中心的門診費用可部分報銷。