2021年株洲新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

2021-01-21 14:02:53 來源:現代語文網

新生兒落地險參保要求:2021年株洲新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

“新生兒落地醫保制度”規定,新生兒的父母在株洲市為新生兒辦理參保前,必須均已參加株洲統籌地區城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療保險其中的一種,且其醫療待遇處于生效狀態。要求父母至少有一方參加了新生兒參保地的城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險。

新生兒參保提供資料:

新生兒參保的手續其實很簡單,家長須先為新生兒報戶口,取得身份證號碼。

新生兒戶口本(首頁和小孩戶口頁)及復印件(戶籍不在本市的還須提供未參加戶籍地醫療保險或新農合的證明)、出生證明、家長身份證(復印正反兩面)、一張藍底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)、新生兒父母參加本市醫療保險的證明(用于辦理新生兒落地醫療保險)。

從參保手續辦理到拿到新生兒醫保卡,需要一個多月的時間。

新生兒參保辦理程序和時限:

1、經辦人攜帶相關資料申請辦理參保

2、辦理人查閱后收取復印件存檔,登陸居民醫保參保系統為新生兒辦理參保。

3、如新生兒在出生后28天之內(含28天)辦理參保,且出生前父母已參加本市城鎮醫療保險并在有效狀態,辦理人為新生兒進行信息解凍,出生后其醫保便在有效狀態;如新生兒出生后超過28天的,或父母未均參加本市城鎮醫療保險并在有效狀態的,辦理人告知新生兒待遇政策:1-9月參保的,當月參保,次月1日生效,10-12月參保的,次年元月1日生效。

4、30分鐘之內辦理完畢。

基本醫療保險待遇

參保人員在本省基本醫療保險協議醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,按以下規定支付:

2021年株洲新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

1.未按照分級診療制度有關規定辦理轉診手續的(危急重癥患者除外),住院報銷比例同比降低15%,一個結算年度內,起付線達2300元后不再收取,累計最高報銷15萬元,跨年度住院的,以出院時間為準,享受當年醫療保險待遇。

2.貧困人口醫療待遇:參加城鄉居民醫保的建檔立卡貧困人口,特困人員在各級協議醫療機構住院就醫的政策范圍內費用報銷比例提高10%,縣內各級醫療機構且實行一站式結算,農村貧困人口在縣域內住院經基本醫療+大病保險+扶貧特惠保+醫療救助+醫院減免+財政兜底后綜合報銷比例達90%。

3.意外傷害醫療待遇:城鄉居民醫保無他方責任的意外傷害全部委托商業保險公司經辦(人壽財產保險股份有限公司安鄉縣支公司申報電話4319859;中華聯合財產保險公司申報電話:4333009)。住院應及時申報,報銷標準與普通疾病待遇標準一致。

4.生育醫療待遇:符合計劃生育政策規定的生育醫療費用,正常分娩最高補助標準為1300元,剖宮產最高補助標準為1600元。

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