2021年湖南新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

2021-01-21 13:59:07 來源:現代語文網

為使新生兒家屬有更充足的時間為新生兒辦理參保手續,更好地保障新生兒基本醫療保障權益,近日,省醫療保障局、國家稅務總局湖南省稅務局、省財政廳、省教育廳、省民政廳、省殘疾人聯合會聯合印發《關于做好2021年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》,對新生兒參保繳費工作作出新部署,將新生兒參保繳費期從出生28天延長至90天。2021年湖南新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

《通知》明確,新生兒出生后90天內由監護人憑戶口簿或居住證,使用戶口簿或醫學出生證明登記的新生兒本人真實姓名,按統籌區規定辦理參保登記繳費手續后,自出生之日所發生的合規醫療費用均可納入醫保報銷。

據悉,以往政策規定,新生兒需在出生后28天之內參保繳費,否則無法享受醫保待遇。根據部分新生兒家屬反映的新生兒參保繳費期限較短的實際情況,此次,醫保部門適當延長了新生兒參保繳費期,將有助于確保新生兒及時享受醫保待遇。

醫保部門相關負責人提醒,新生兒家屬應按照當地政策規定,在90天內及時為新生兒辦理參保繳費手續。如未能在統籌地規定時間內辦理參保繳費手續的,需按當年度城鄉居民醫保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費,從繳費的下個月起享受醫保待遇。

所需材料

新生兒參保的手續其實很簡單,家長須先為新生兒報戶口,取得身份證號碼。

辦理醫保時,要帶上戶口本(首頁和小孩戶口頁的復印件)、家長身份證(復印正反兩面)和一張藍底或者紅底的新生兒一寸照片(有些地方需要)到戶口所在街道或社區勞動保障所辦理參保手續即可。

從參保手續辦理到拿到新生兒醫保卡,需要一個多月的時間。

報銷材料

1、身份證或社會保障卡的原件。

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件。

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件。

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件。

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件。

6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件。

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

辦理流程

般來說,只要是出生12個月以內的新生兒,可隨時辦理參保手續。

外來務工人員,只要在本地辦理了居住證,以及為新生兒在出生后三個月內辦理了落戶手續,新生兒的戶口不論屬于省外還是省內,不論父母親是農村戶口還是城市戶口,都可以為寶寶辦理新生兒醫保,享受出生后三個月內、辦理手續前,住院產生的費用報銷的政策。

從現在起,父母親于新生兒出生后三個月內,到新生兒父母所屬地區為新生兒落戶后,憑新生兒的戶口本和父母親在湖南的居住證(除湖南地區以外的父母親),到目前湖南的居住地,所屬的社區勞動保障服務所,就可以為新生兒辦理城鎮居民醫保的相關手續。父母親戶口屬于湖南市的,在為新生兒辦理落戶手續后,同樣只需憑孩子的戶口本和父母身份證到所屬社區勞保所也可辦理新生兒醫保手續。

每個月的25日是區分當月和下月參保的重要時間分割點,每月25日(含25日當天)后辦理手續的,將納入下月參保。

報銷流程

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。

2、參保人員住院后統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。

轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。

4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

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