2021年黃岡新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

2021-01-21 13:55:19 來源:現代語文網

新生兒參保登記

1、新生兒父母任意一方參加我市基本醫療保險并按規定繳費的,新生兒免繳當年參保費用,可在其父母任意一方參保地辦理參保登記手續。2021年黃岡新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

2、新生兒可在出生當年任意時間辦理參保登記手續,自出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇,次年以新生兒本人身份參保繳費。

新生兒醫療費用報銷方式

1、按以上流程正常完成新生兒參保登記后,孩子才能享受到對應時間的居民醫保待遇。如孩子剛出生就住院還沒來得及辦理參保登記,可在出院結算時全額墊付,參保登記后正常享受醫保待遇的,攜帶材料到參保地經辦機構處辦理醫保報銷。

2、孩子住院時已正常參保登記的,可在定點醫療機構持社保卡直接結算,無需拿回參保地報銷。

新生兒醫保住院待遇

新生兒參保登記后享受城鄉居民醫保待遇,城鄉居民醫保住院待遇執行下列規定:

1、 起付線。參保居民在一個保險年度內起付線:

一級和鄉鎮二級醫療機構標準為300元;

二級醫療機構標準為500元;

三級醫療機構標準為700元;

轉統籌區外醫療機構不論級別標準一律為1500元。

因同一病種15日內再次住院的不收起付線;從低級別醫院往高級別醫院轉院的須補足起付線;惡性腫瘤放化療和晚期治療、腎功能衰竭透析期和器官移植抗排異期,在一個自然年度內只收一次起付線。

2、年度最高支付限額。參保居民在一個保險年度內,基本醫療保險基金報銷住院費用累計限額為10萬元。

3、起付標準以上至最高限額以下的政策范圍內醫療費用統籌基金支付比例:

乙類用藥、特殊診療項目和特殊檢查首先自付10%,醫用耗材首先自付30%;

一級和鄉鎮二級醫療機構按90%的比例報銷,二級醫療機構按75%的比例報銷,三級醫療機構按65%的比例報銷,轉統籌區外協議醫療機構不論級別一律按55%的比例報銷。

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