2021年襄陽新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

2021-01-21 13:44:24 來源:現代語文網

襄陽新生兒出生當年免繳費參保的,須新生兒父母任意一方參加省內基本醫療保險并按規定繳費,新生兒可在其父母任意一方參保地申請參保登記。2021年襄陽新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

現場辦事地址:襄陽市各縣(市、區)醫保經辦機構

如果新生兒出生三個月后,家長們仍未及時給孩子辦理醫保,那么,之前產生的醫療費用就無法報銷了。

市民陳萬美是南漳武鎮人,一個月前在鐵路中心醫院生了孩子,出生半個月,孩子就因為肺炎住了院。聽醫生說,剛出生的小孩就能辦醫保,可以報銷部分住院費,陳萬美就打算給孩子辦醫保。

“是那個醫院給我們講的,說我們在這里租房子住是可以辦醫保的,我們就去居委會,把孩子沒辦新農合的證明已經開好了。”

12月14號,陳萬美拿著鐵路社區居委會出具的這張證明,前去給孩子辦醫保,但工作人員說,半年之后才能辦好。她想了解,新生兒的醫保到底是怎么規定的?

記者從樊城醫保局得知,陳萬美夫婦和孩子的戶籍都在南漳武鎮農村,陳萬美長期居住在襄陽市區,孩子既可以參加新農合,也可以參加城鎮居民醫療保險。

如果想參加城鎮居民醫保,陳萬美要到戶籍所在地的村委會開具一張“孩子未辦理新農合”的證明,然后,拿著這張證明,憑戶口本上的身份證號,前往醫保局給小孩辦理醫保。而到租住地的居委會開證明,顯然是無效的。

樊城醫保局工作人員提醒新手爸媽:最好在寶寶出生三個月之內辦好醫保,這樣就可以從出生之月起,享受醫療保險待遇了。

“是月對月不是日對日,舉個例子,小孩是11月30號最后一天出生的,那視同11月1號出生的,那么11月、12月、1月,在1月24號之前辦理參保,都可以享受新生兒待遇。疾病產生了住院,辦理出院時先不要結賬,等辦好了醫保交到醫院,就可以享受到待遇。”

如果新生兒出生三個月后,家長沒有及時給孩子辦理醫保,那么,之前產生的醫療費就無法報銷。同時,超過三個月辦理的,從辦理的次月才能享受醫保待遇。

不同報銷比例

按照相關政策規定規定,一個結算年度內參保居民在定點門診醫療機構發生的符合政策規定醫療費用,累計金額在800元以內的,門診統籌報銷50%。

參保居民在定點醫療機構住院符合規定的醫療費用,一級及以下醫療機構報銷90%,二級醫療機構報銷75%,三級醫療機構報銷60%。臨時外出急救在異地住院并報醫保經辦機構登記備案和按規定辦理市外轉診手續的符合規定的省內異地住院醫療費用報銷50%,轉往省外的報銷45%,其它原因在異地住院的報銷35%。

城鄉居民個人自付醫療費超過1.2萬元以后,由大病保險分段按比例報銷。累計金額在1.2萬元以上3萬元以下部分賠付60%;3萬元以上10萬元以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。建檔立卡貧困人員,大病保險報銷比例提至60%。

這些群體的人可以享受資助

工作人員介紹,精準扶貧健康立卡的困難人員以及低保、五保、孤兒、一至二級的重度殘疾人員都有相應的資助繳費政策,例如低保對象的參保所需個人繳費會有民政部門全額資助。有些縣市區可能采取的是先繳后補的方式。有些縣市區采取統一繳費的方式,但不管是哪一種方式,都會切實保障資助繳費的政策落到實處。

對建檔立卡貧困人口參保繳費的補貼,由各縣市區按政策及規定自行確定。

同時,對建檔立卡貧困人口加大醫保待遇的傾斜力度。貧困人口大病保險起付線降為5000元,政策范圍內各段報銷比例較普通城鄉居民提高5個百分點,全面取消貧困人口大病保險封頂線。

除2020年新生兒外,2020年2月24日以后將不再受理2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費。

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